看板 Insurance
家人十月份去長庚健檢中心做自費健檢, 其中無痛腸胃鏡檢有發現腸瘜肉並切除。 先給結論: 實支實付保單計有遠雄真安心/元大享有心/宏泰薰衣草 理賠分兩次。 第一次在11月: 真安心 1405元 享有心 1305元 薰衣草 1305元.....(227表示:???) (226表示:!!!) 第二次在12月補錢: 真安心 6750元 享有心 6750元 薰衣草 6750元+延滯利息2元 以上供參。 =====以下細節========= 第一次賠完家人覺得有比預期的高,本以為只會賠幾百元而已。 我說無痛鏡檢光麻醉費行情價就要5千元了, 這肯定少賠了,一定要查明原因。 三家不約而同都賠類似的金額,問題應該是出在收據。 在我信誓旦旦有少賠的情況下, 家人去向保經索要收據的電子檔,共三張: https://imgur.com/a/HBnybAL 健康檢查費13330 伙食費120 基本部份負擔420 材料費885 健康檢查費500 (看完眼前一黑) 因為保險公司都只發了給付通知信函,未陳述金額如何算出, 只能猜是基本部份負擔420+材料費885=1305元 遠雄多100盲猜是另給了掛號費及證明文件的錢。 要特別注意的是:這是套裝健檢方案。 除了腸胃鏡檢查外,還包括了其它檢查, 所以如有申請保險理賠需求,拿到收據時要特別留意是否有將明細分項列出。 長庚這點很槽,在結帳時我明明有特別告知,家人有切瘜肉,要申請保險理賠, 明細要列出來。 結果還是只給加總全部項目後的收據, 家人也不懂,拿了收據也沒看懂就交給保經辦理出險, 保經如果也沒有幫保戶檢查, 就會導致這樣的理賠結果。 後來再次去申請明細表,明確告知需要腸胃鏡檢的部份, 被告知那個沒有正副本之分,一律由門診醫師開立, 一份100元,看需要幾份,我們於七天後收到。 明細長這樣: https://imgur.com/a/BgcwW1m 第二次理賠補給了: 真安心 6750元 (大腸鏡檢查2250+麻醉費4500) 享有心 6750元 薰衣草 6750元 雖是自費健檢,卻沒打折,不知為何,但收據有載明身份是[自費]。 心得:各項檢查需注意其各別費用與收據寫法,才有辦法核實理賠金額是否正確。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.182.21.129 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1702645038.A.3EF.html
nlevta: 自費健檢(非醫生門診指示檢查),這樣有賠,是賺到了吧 12/15 21:55
zivking: 無痛檢查跟理賠多寡有何關聯性? 12/16 09:50
檢查和是否有切除瘜肉, 真安心的額度上限會不同。
waakye: 是因為真的有息肉且切除 才使自費健檢變成有賠? 12/16 10:00
zivking: 給付主要是手術倍數,像遠雄真安心瘜肉切除表定就約定60% 12/16 10:03
zivking: ,遇到沒手術的治療就只能看住院天數,你只能回家哭哭 12/16 10:03
Chricey: 關節痛就老人病 12/16 10:03
zivking: 不過你家也滿特別的,買了三張實支連理賠方式都不知道, 12/16 10:05
連保險公司自己都不知道呢。 元大第二次就給錯了, 重覆給了材料費,我們已電話確認並自行退還了。 也證實了前一次的費用$1305是(420+885)無誤。
zivking: 然後心得文只能臆測 12/16 10:05
真安心最特別的是:大腸鏡檢查即理賠,不切瘜肉也賠。 (可理賠項目裡包含[直腸鏡檢查術]10%、[腸息肉切除術]60% ) 要特別感謝板友quiet93當年的告知, 我才會十分確定遠雄是少賠了。 進而去查閱收據,才知道是收據問題影響到理賠金。 如果單就檢查且未切瘜肉,則只有遠雄真安心能申請理賠, 且額度上限只有10%, 但因為有切瘜肉,所以上限可到60% 此外包括元大也能申請理賠。 推 ian0309: 看收據手術當日有健保有申報應該就算是健保身份, 12/16 11:34
ian0309: 所以沒打折正常 12/16 11:34
※ 編輯: winth (175.182.21.129 臺灣), 12/16/2023 12:35:05
zivking: 如果要這樣解釋,你不按季做直腸鏡檢查,豈不浪費這張保 12/16 12:58
Kroner: 我阿嬤說吃豬腳補關節,豬腳吃起來 12/16 12:58
zivking: 單好意? 12/16 12:58
winth: 這張是我家人的,腸胃鏡檢其實很折騰人,家人應該不想常做~ 12/16 13:02
winth: 但真的很感謝那位板友,不然不是我的保單還真不知檢查也賠 12/16 13:03
zivking: 一次治療,分兩次理賠,還要爭執才會給付,不覺得這些保 12/16 13:04
Chricey: 關節痛這種東西,比鬼還可怕! 12/16 13:04
zivking: 戶很可憐嗎? 12/16 13:04
zivking: 直腸鏡當然折騰啊,但如同你說的,條款約定只做直腸鏡就1 12/16 13:06
zivking: 0%,這麼好還不趕快把肛門插爆 12/16 13:06
zivking: 但好險有手術,買三家手術倍數比例理賠的實支,沒手術真 12/16 13:07
Kroner: 關節痛這種東西靠UC2就對了 12/16 13:07
zivking: 的會哭死 12/16 13:07
red1986: 感謝實務分享。 12/16 13:26
tarm55218: 感謝整理與願意分享 12/16 13:33
s888516888: 割完有什麼後遺症?需要回診住院治療? 12/16 14:00
Chricey: 有人用過中醫針灸治療關節痛的嗎?效果如何? 12/16 14:00活跳跳, 還說做無痛的很浪費時間又花錢,下次想做一般不用打麻醉的。
iammortal: 推分享 12/16 14:41
lovy: 推分享實務經驗 12/16 15:22
svcc: 所以大腸鏡檢查跟麻醉都算手術費嗎? 12/16 19:41
就條款來看, 真安心算在手術費用裡,因為沒住院,無法啟動住院醫療費用理賠; 享有心則是門診手術與雜費皆可賠,至於它們用哪項賠的,詳情要問保險公司。
svcc: 把肛門插爆你要先餓三天 然後只是變成免費一直插 有什麼用 12/16 19:44
Kroner: 我阿嬤說吃豬腳補關節,豬腳吃起來 12/16 19:44我看家人切完三顆瘜肉還活跳跳的,可能是看個人? 因為前年我做鏡檢時,最後未發現瘜肉, 但排我前面的一位婦人有發現並切除瘜肉,痛到舉步維艱的樣子有嚇到我。 不過真的要嚴肅面對腸胃鏡檢, 我們公司有員工今年不幸因腸癌過逝了,已治療了三年,沒想到還是不敵, 因為發現時太晚了。 所以,雖然大家都不願被插(?),但為了身體著想, 還是建議不時抽空去做檢查。
pippen2002: 227? 226>?那是啥代號? 12/17 14:32
※ 編輯: winth (175.182.21.129 臺灣), 12/23/2023 09:47:48